a)işyeri sicil numarası
b)işverenin adı
c)işyerinin adresi
d)bağlı olduğu saymanlıka
e)belgenin ait olduğu yıl ve ayı, belgenin asıl, ek veya iptal nitelikte olduğunu gösterir mahiyeti, belgenin türü, sayfa sayısı
f)tüm sayfalara ait toplam sigortalı bilgileri
g)toplam prim tahakkuk bilgileri
h)ay içinde çalıştırılan sigortalıların;sosyal güvenlik sicil numaraları,,adı soyadı,durum kodu, ödemeye esas aylık bilgileri, prime esas kazanç toplamı, prim ödeme gün sayıları, tahakkuk eden prim tutarları, sigortalının ay içinde göreve başlama ve ayrılma tarihleri ve nedenleri
ı)işveren ve işveren vekili ile birlikte tahakkuk be tediye ile ilgili kamu görevlisinin adı soyadı ve imzası